Bruxisme a Barcelona: com alleujar la tensió mandibular amb osteopatia
Et despertes amb la mandíbula agarrotada. O amb mal de cap a les temples, gairebé sempre a primera hora. De vegades és la teva parella qui et diu que refines les dents a la nit. Altres vegades és el dentista, que veu l'esmalt gastat abans que tu notis res.
A la nostra consulta de l'Eixample rebem força persones així. Vénen pel coll, per les cefalees, per una mandíbula que ja no s'obre igual. I moltes vegades el bruxisme porta anys aquí.
Treballem amb una osteopatia tissular i biodinàmica: pressió molt suau, escolta dels teixits, res de manipulacions brusques.
Què és exactament?
Apretar o grinyolar les dents quan no menges ni parles. Això és tot. No és una malaltia, és un comportament muscular, i per si sol no té res d'estrany. El problema comença quan es manté nit rere nit durant mesos.
El bruxisme nocturn passa mentre dorms i no te n'adones. El diürn és diferent: és aquest estrenyiment que apareix quan estàs concentrat davant de l'ordinador o aguantant una situació tensa. Molta gent el reconeix quan s'ho esmentes.
D'on ve?
Gairebé mai d'una sola cosa. L'estrès sostingut pesa molt, això està clar. Però també hi ha bruxisme associat a trastorns del son, en particular a l'apnea. Alguns medicaments ho afavoreixen. Els problemes d'oclusió també compten. I hi ha famílies senceres on diversos membres estrenyen.
Que l'origen sigui múltiple explica per què cap tractament aïllat el resol del tot.
Comença pel dentista
Això ho diem sempre, encara que suposi que no vindràs a veure'ns.
El bruxisme és, abans que res, un assumpte odontològic. El teu dentista és qui valora el desgast, descarta un problema de mossegada i decideix si necessites una fèrula de descàrrega. La fèrula no fa que deixis d'estrènyer, però protegeix les dents, i en això no la substitueix res. Tampoc nosaltres.
Si a més ronques fort, tens pauses en la respiració durant la nit o et passes el dia amb son, parla amb el teu metge. Pot haver-hi una apnea darrere.
Què fem nosaltres, i què no
No tractem el bruxisme. No hi ha evidència sòlida que l'osteopatia el elimini, i dir-te una altra cosa seria vendre't fum.
El que sí podem fer és treballar sobre la tensió que el bruxisme genera i que sovint l'alimenta. Els músculs masticatoris, les cervicals, l'articulació temporomandibular, els diafragmes. Tot això es va tancant amb els mesos i respon bastant bé al treball manual suau.
També vam mirar el sistema nerviós autònom, que en aquestes persones sol estar en alerta permanent, i les postures que mantenen la tensió sense que te n'adonis: la pantalla massa baixa, el mòbil subjecte amb l'espatlla, la manera de dormir.
L'objectiu és que estiguis més còmode i que la zona recuperi mobilitat. No és corregir el bruxisme
Com és la sessió
Entre quaranta-cinc minuts i una hora.
Primer preguntem. Des de quan, en quins moments del dia, què ho empitjora, com dorms. Després valorem la mandíbula, el crani i les cervicals, perquè una mandíbula tensa gairebé mai no està sola.
Si té sentit en el teu cas, podem utilitzar tècniques intrabucals. Són suaus, no fan mal i te les expliquem abans de començar. Pots dir que no, al principi o a meitat de sessió, i no passa res.
Manipulacions cervicals brusques no en fem.
Al acabar, us solemos deixar dos o tres exercicis de relaxació mandibular per fer a casa. Són cinc minuts al dia.
No treballem sols
Amb el bruxisme, el que funciona és que diversos professionals mirin el mateix des de llocs diferents. Col·laborem habitualment amb dentistes, fisioterapeutes i psicoterapeutes.
Si el teu cas necessita alguna cosa que no ens correspon, t'ho diem. I no donem consells sobre medicació ni sobre suplements: això és cosa del teu metge, del teu dentista o del teu farmacèutic.
Preguntes sobre el bruxisme
Depèn. Comencem per una i ho valorem plegats. Si a la segona o tercera no notes res, t'ho direm i buscarem una altra via. No té sentit allargar per allargar.
Sí, perquè són coses diferents. La fèrula protegeix les dents. Nosaltres treballem el múscul i l'articulació. Es porten bé.
Potser sí, perquè la tensió de mandíbula i coll afecta estructures molt properes a l'oïda. Però els acúfens tenen moltes causes i cal valorar-los, normalment en otorrinolaringòleg. Nosaltres no els tractem.
En nens sol ser passatger i relacionat amb la sortida de les dents. El primer és l'odontopediatra.
